♡ 소켓 (socket)

  <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

 

- 체중지지, 기립, 보행을 불가능하게 하는 요소를 제거해 절단자가 의지사용에 있어 제한

을 받지 않도록 함

- 체중지지의 기능을 갖추어야 함

; 하퇴절단 이상의 절단자는 족부 소실로 인해 체중지지에 어려움이 있을 수 있으므로,

그걸 대신할 신체의 체중지지점이 필요

 

 

1. PTB(patellar tendon bearing)socket

 

[원리]

 

절단단 체표면 전체를 감싸면서 골 돌출부나 민감한 부위에는 압력을 경감시켜주고, 압력을 견딜 수 있는 부위에는 압박을 가해줌

 

[ shape & function ]

Anterior wall : 슬개골 원위부 1/3 지점까지 감싸고 있으며, 슬개골 바로 아래지점의

patellar ligament에서 안쪽으로 bar모양으로 밀어 넣어 압박을 가하도록 되

어 있음 (= 내측의 압박은 작은 절단단의 patellar ligament를 주요 체중

지지면으로 이용하기 위함)

Medial & Lateral wall : 대퇴골의 내전근 결절 높이 까지 연장

슬관절 회전 조절, 여부족직 수납으로 내외측 안정성 제공

Medial wall : 경골 medial flare의 거위발 약간 하부에서 잘라내어 수정해 또 다른 압력을

견디를 부위로 사용

Lateral wall : 비골두에 대한 압력을 경감시켜주고 비골간을 지지, 내벽의 반대압 작용

Posterior wall : 전방으로 힘을 적용할 수 있게 생김

(= 소켓의 bar에서 항상 patellar ligament가 유지되도록하는 기능을 함)

편안하게 슬관절이 굴곡되고, 슬괵근건에 과다압박이 가해지지 않도록 하기

위해 근위부에서 뒤로 불거져 나와 있음

 

 

2. TSB(total surface bearing)socket

 

; 실리콘 현가장치에 주로 사용되는 소켓으로 절단단 표면 전체에서 체중지지

 

[ 원리 ]

 

PTB와 달리 표면전체에서 체중을 지지해 압력이 감소되는 효과가 있음

(= 지지되는 면의 크기가 증가할 수록 소켓의 압력이 감소)

 

 

3. 소켓의 접촉면(socket interfaces)에 따른 분류

 

1) 경성(hard) PTB socket

재질 : 플라스틱

적용 : 연부조직 상태가 좋으며 뾰족하게 튀어나온 골 돌출부가 없는 절단단에 적용

 

[장점]

 

- 부식시킬 만큼의 발한이 일어나지 않음

- 소프트 인서트가 사용되지 않아 상대적으로 부치가 적음

- 소켓내부 모양이 압박을 받아 변형되지 않음

- 청결유기가 용이

- 압력부의 경감이나 수정시 정확한 위치 파악이 가능

 

 

[단점]

 

- 본뜨기나 수정시 정교한 기술을 요함

- 절단단의 골 돌출부와 민감한 부위를 정확하게 경감시키기 어려움

 

 

2) 소프트라이너(soft liners)

 

; 소켓내부에 사용되기 위해 소켓 제작 전에 양성석고모델 위에서 제작

절단단과 소켓간의 접촉면에 작용해 절단단을 보호하며, 부드럽고 편안한 느낌을 줌

 

재질 : 폴리에틸렌 폼(polyethylene foam)

민감한 경우 실리콘 젤을 사용(피부에 대한 공기를 밀봉하는 역할을 해 흡입형 현가

장치 기능을 제공)

 

 

적용 : 말초혈관질환으로 절단 된 환자

얇은 연부조직, 민감하거나 상처가 있는 피부

뾰족한 골 돌출부가 있는 환자

말초신경장애가 있는 환자

양측 하퇴절단자 (의자에서 일어날 때, 계단이나 경사진 길에서 보행할 때 경골의

원위부를 보호하기 위해 소프트라이너 사용을 선호)

매우 활동적인 환자 (절단단 보호를 위해)

 

 

[장점]

 

- 절단단이 되튀는 작용을 하게해 혈액순환을 도움

- 제작이 용이

 

 

[단점]

 

- 장기간 사용시 약해저 처음착용에 비해 소켓이 커질 가능성이 있음

- 땀을 흡수하는 성질이 있어 경성소켓보다 덜 위생적

- 외관이 두꺼워지고, 의지 무게도 증가

 

 

3) 원위부 패드(distal pads)

 

 

적용 : 전체적인 소켓의 착용감을 증진시키고 부종을 예방하기위해 일반적으로 PTB소켓

원위부에 부드러운 패드를 부착해 사용

 

[장점]

- 혈관 및 림프의 순환을 도움

- 편안함 제공

- 절단단의 체적 감소로 원위부가 소켓내에서 눌리는 것을 막아줌

 

[단점]

- 소켓 제작시간 증가

- 의지무게 증가

- 땀이 흡수되어 위생적이지 못함

 

4) 경성 외부 프레임이 있는 연성소켓 (flexible socket with rigid external frames)

 

- 딱딱한 경성 프레임 속으로 유연한 연성 소켓을 삽입해 사용하는 방식

; 외부 프레임이 일차적으로 체중지지 하는 부위를 중심으로 감싸지고, 골 돌출부나

딱딱한 지지를 견디지 못하는 연부조직은 연성소켓으로 감쌈.

 

 

 

재질 :

내부소켓 = 부드러운 폴리에틸렌

외부프레임 = 열경화성 플라스틱/경성의 열가소성 플라스틱

 

적용 : 내골격식과 외골격시의지 모두에서 사용될 수 있음

 

[장점]

- 의지무게 감소

- 편안함 증대

- 절단단의 해부학적 변화에 따라 소켓의 교환이 가능

 

[단점]

- 제작 소요시간이 길다

- 기존 의지보다 외관이 떨어짐