상완의지 표준 하니스 (standard transhumeral harness)

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- 전완의지의 말단장치를 완전히 작동시키기 위한 케이블 주행간격의 두배인 10cm의 주행

간격이 요구됨.

- 제작시 많은 주의를 기울여야 하며, 정확한 위치와 조절시스템 구성요소가

만족할 만한 편안감과 기능을 성취하기 위히 필수적임

- 서로 연결된 8자형의 탄력성있는 스트랩으로 이루어지며, 액와루프, 전방지지 스트랩,

외측지지 스트랩, 조절 부착 스트랩, 주관절 잠금 조절 스트랩으로 구성

 

 

 

1) 액와루프

 

- 서로 다른 하니스 구성요소가 시작되는 고정된 장치

- 액와루프에서 시작되는 스트랩은 절단단에 의지를 현수하는 역할을 함

다른쪽의 스트랩은 절단자가 의지를 수의적으로 조절하도록 함

 

 

2) 전방지지 스트랩

 

- 탄력성 현가장치라고도 불리움

- 절단측의 어깨를 지나 의지의 상완 부분의 전방 내측부분을 지남

- 의지 주관절의 약간 근위부의 의지소켓의 전방 표면에 부착됨

 

[ 기능 ]

 

- 액와루프의 후방과 상완부분의 전방에 고정되어 종축으로 부하되는 무게에 대항하여 의

지를 현가시킴 ( 스트랩의 전방원위2/3이 탄력성 재질이므로 현가기능은 현저히 제한)

- 의지를 사용할 때 절단단에 대해 의지 소켓이 회전하지 않도록 함

 

; 절단자가 의지 전완을 굴곡하고 말단장치 작동을 위해 절단측 견관절 굴곡을 하게 되는

데 근위부 조절 케이블 하우징이 의지의 상완 후방외측에 부착되어 있어 견관절 굴곡 시

절단단에 대해 소켓을 외회전 시키게 된다. 내측에서 외측 하방으로 지나가는 전방지지

스트랩이 이러한 외회전을 방지시킴

 

 

3) 후방교차점

 

- 꽉 맞는 액와 루프를 유지하기 위해 하니스의 후방 교차점이 C7극돌기 하부에 약간 건측

에 위치해야 역학적 효율정이 증대 됨

- 링을 사용한 하니스는 전완의지에서는 잘 사용되지만, 상완의지 후방교차점에서는 큰

수용성을 가지고 있지 않음

- 중간과 짧은 절단단의 경우 하니스가 꽉 맞는것이 중요한데 링타입은 재봉한것만큼

팽팽함감을 주지 않기 때문에 짧은 상완 절단자 일수록 링 타입의 하니스를 사용하면 의

지 구성요소를 조절하기 어려움

 

4) 외측지지 스트랩(lateral support strap)

 

- 상완의지 하니스의 중요한 현가기능 구성요소

- 액와루프 상부의 후방에서 시작해 욍으로 지나가며 전방지지 스트랩과 만나는 지점에서

재봉되어 연결됨

- 외측 말단은 견봉의 전방을 지나며 의지소켓의 트림라인 근위부에 부착되어 있음

- 현가기능이외에도 장력이 주관절 굴곡, 말단장치 조절 케이블에 적용될때 소켓이

외회전되는 것을 방지함

5) 조절 부착 스트랩

 

- 액와루프의 후방교차점에서 시작

- 절단자의 등을 비스듬하게 하방으로 내려오면서 주관절굴곡,말단장치 조절케이블에 직접

부착됨

- 액와루프로부터 주관절 굴곡, 말단장치 조절 케이블사이의 적절한 위치가 중요

; 절단자의 등에 너무 높게 위치하면 견관절 굴곡이 요구되는 케이블 주행이 충분히

일어나지 않게 되며, 너무 낮게 위치하면 말단장치를 열기 위해 필요하지 않은 강한

견관절 굴곡이 일어나야 됨

견갑골극과 하각사이의 견갑골중간부위에서 적절하게 위치하여야 적당한 힘을 적용해

완전한 작동을 도움

 

- 11.3cm의 케이블 주행간격을 위해 절단자의 등을 가로지르는 주행로에 의해 방향설정

; 척주와 견갑골의 하각사이를 지나야만 절단측의 견관절 굴곡에 의해 케이블주행이

발생하며 견관절에 가깝게 움질일때 주행이 감소됨

 

 

6) 등 교차 스트랩(cross back strap)

 

- 상완의지 표준 스트랩에서 부가적으로 사용될 때가 있음

- 후방 액와 주름 근처의 액와루프에서 시작되어 등 교차 스트랩이 절단자의 등을 횡으로

가로질러서 조절 부착 스트랩의 원위 말단에 부착 됨

- 절단자의 편안함과 의지 작동을 원활하게 하기 위해 주로 사용

- 조절 부착 스트랩이 절단자의 등에 낮게 위치하도록 보조

- 꽉 맞는 하니스로 인해 발생되는 건측의 액와 부분의 불편감을 줄여주기 위해 등교차

스트랩을 이용하면 꽉 맞는 액와 루프에 의해 생성되는 수직으로 작용하는 힘을 감소시킴

- 하니스의 후방 교차점이 절단자의 등에 너무 높에 위치할 때 부가적으로 사용 됨

; 전체 하니스의 효과와 조절 시크템이 감소하기에 하니스의 후방 교차점이 C7추체보다

낮게 위치하도록 작용시킴

- 탄력성 또는 데이크론 웨빙으로 제작

 

 

7) 주관절 잠금 조절 스트랩 (elbow lock control strap)

 

- 전방지지 스트랩의 상부 비탄력성 부분에서 시작되어 주관절 잠금 조절 케이블의 원위

말단에 부착

- 상완의지 주관절을 잠그거나 잠금을 채제하기 위해 절단자는 먼저 장력을 가하고난 후

즉각적으로 주관절 잠금 조절 케이블에 장력을 감소시킴. 케이블 주챙이 약 1.3cm정도로

작지만 신체의 움직임은 다소 복잡함

 

; 절단자는 절단측의 견관절 신전과 외전 그리고 약간의 견관절 하강으로 주관절 잠금 조절

스트랩과 케이블에 장력을 적용

 

 

 

 

활동적인 상완 절단자를 위한 견고한 하니스

 

[ 배경 ]

 

; 표준형은 과도한 육체 활동에 종사하는 편측 상완 절단자의 경우 불편하게 느껴질 수 있 다. 힘든 작업 동안 상완의지 표준형 하니스의 비교적 좁은 스트랩이 지나가는 연부조직에

과도한 압박을 가해 2차적 손상이 생길 수 있고, 작고 꽉 맞는 액와루프를 사용해야 하기

때문에 상완절단의 경우 더 많은 문제가 발생

 

- 과도한 힘든 작업수행을 위해 상완절단자의 액와부 불편함을 완화시키려 어깨-안장하니

스를 사용

; 건측 어깨에 장력을 분배

조절부착 스트랩과 주관절 잠금 조절 스트랩이 표준형 하니스와 동일한 방향으로 지나

간다면 의지 작동을 위한 신체의 움직임은 근본적으로 변하지 않음.

 

 

 

 

양측 상완 절단자를 위한 하니스

 

- 기본적으로 액와루프가 없는 8자형 하니스를 사용

- 편측 하니스 시스템에서 처럼 양측 주관절 잠금 조절 스트랩은 전방지지 스트랩의 비탄

력성 부분에서 시작

- 외측지지 스트랩은 양측 소켓의 트림라인에 근접하여 부착된 스트랩의 연속적인 부분이

며, 견봉의 약간 전방으로 지나감

- 후방으로 외측지지 스트랩은 전방지지 스트랩과 재봉됨

- 편측 표준형 상완의지 하니스에선 등 교차 스트랩이 선택사양이지만, 양측 하니스에선

필수적이다.

- 후방의 시작점에서 견관절 스트랩은 조절부착 스트랩과 재봉됨

절단자의 어깨를 지나가기 전에 스트랩은 외측지지 스트랩과 재봉

견관절 스트랩은 전방에서 전방지지 스트랩의 비탄력적 부분에 부착되어 끝남

 

[ 문제점 ]

- 양측 의지를 동시에 작동시키기 어려움

; 케이블에 적용된 장력이 양쪽 말단 장치를 열고 닫지만, 한쪽 케이블의 장력을 감소시

키지 않고서는 동시적인 열림과 닫힘이 효과적으로 일어나지 않으므로 양쪽에서 어떤 물

체를 조작하기 어려워짐

- 의지의 말단 장치를 사용하여 무거운 물체를 들어 올리지 못 함